撑持展开上门效劳

　　撑持展开上门效劳。完美家庭大夫签约效劳保证鼓励机制，下层医疗卫活力构在分派绩效人为时重点向家庭大夫团队倾斜。供给上门效劳的机构要投保义务险重庆卫视现场直播、医疗不测险、人身不测险等，防备应对执业风险和人身宁静风险。落实老年慢性病用药持久处方轨制。按照诊疗需求和医养分离机构才能前提，适度放宽医疗科室和药品目次限定。（市卫生安康委、市财务局、市医保局、市人力社保局重庆卫视现场直播、重庆银保监局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（十）增强医养分离效劳羁系。医养分离效劳的羁系由卫生安康行政部分牵头卖力、民政部分共同。医养分离机构中的医疗卫活力构和养老机构别离由卫生安康行政部分和民政部分卖力停止行业羁系。根据国度的羁系和查核法子，加大对医养分离效劳质量查核查抄力度，把医疗床位和家庭病床增长等状况归入查核。落实国度医养分离机构效劳指南。医养分离机构要严厉施行医疗卫生及养老效劳相干法令、法例、规章和尺度、标准，成立健全相干规章轨制和职员岗亭义务轨制，严厉落实消防宁静义务和各项宁静轨制。（市卫生安康委、市民政局、市应急办理局、市消防总队按职责合作卖力重庆专科黉舍前十名，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（二十）增强构造指导。强化医养分离指导机制，健全当局主导、部分联动、社会到场、协同促进的事情机制，确保各项事情步伐落到实处。各有关部分（单元）要各司其职，进一步增强和谐共同，构成协力，促进医养分离开展。

　　撑持医务职员处置医养分离效劳，施行医师执业所在地区注册轨制，撑持医务职员到医养分离机构执业。医养分离机构中的医务职员享有与其他医疗卫活力构划一的职称评定、专业手艺职员持续教诲等候遇。成立医养分离机构医务职员学习轮训机制，进步其效劳才能和程度。成立下层医疗卫活力构到场安康养老效劳的鼓励机制，鼓舞退休医务职员到医养分离机构执业。

　　以安康中国重庆动作为引领，以满意全市老年人安康养老效劳需求为目的，放慢建立居家社区机构相和谐、医养康养相分离的养老效劳系统，进一步完美医养分离效劳政策系统、尺度标准、办理轨制，使医养分离投资主体愈加多元、效劳形式愈加健全、效劳步队愈加专业、效劳流程愈加尺度、效劳品牌愈加丰硕，“养+防、治、护、安”（即根本养老+防备保健、疾病诊治、病愈照顾护士、安定疗护）五位一体的医养分离效劳不竭完美。到2022年，全市一切医疗机构为老年人开通救治绿色通道。全市二级以上综合病院开设老年医学科不低于50%。三级中医病院设置病愈科比例不低于80%。每一个区县有很多于1所自力的老年照顾护士院或依托区县级病院附设的老年照顾护士院。每一个区县社区医养分离型机构很多于5个。65岁以上老年人安康办理率72%以上。人均预期寿命达78.5岁。

　　（二十一）增强催促指点。卫生安康、民政等有关部分要根据本施行定见，分离部分职责，将医养分离归入本部分年度事情重点，增强对医养分离事情的一样平常监视办理，亲密跟踪各地事情停顿，合时展开事情督导，鞭策处理事情中的严重成绩，实时总结推行好的经历和做法，不竭完美相干政策，增进医养分离安康开展。

　　撑持贸易保险机构鼎力开展医养保险，针对老年人风险特性和需求特性，开辟专属产物，增长老年人可挑选的贸易保险种类并按划定报批报备，重点开展老年人疾病保险、医疗保险和不测损伤保险。鼓舞深化社区为老年人购置贸易保险供给全流程效劳。放慢开展包罗贸易持久照顾护士保险在内的多种老年照顾护士保险产物，满意老年人照顾护士保证需求。（市医保局、市开展变革委、重庆银保监局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（十七）成立健全持久照护效劳系统。根据国度同一布置健全合适我市的持久照顾护士保险轨制重庆卫视现场直播，为持久失能的参保老年人供给愈加精准的糊口顾问和与糊口顾问亲密相干的照顾护士效劳，减轻家庭照护压力，提拔专业照护程度。成立同一的老年人才能评价尺度并展开评价，评价成果作为支付老年人补助、承受根本养老效劳的根据。以居家照护为重点，逐渐成立与居家、社区、机构和住院照顾护士等相相宜的长护险效劳内容和付出尺度。（市医保局、市民政局、市财务局、市卫生安康委、重庆银保监局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（八）鼎力开展医养康养产物。撑持各地安身实践，公道定位，科学计划，促进老年产物市场提质扩容。完美相干行业尺度，鞭策与老年人糊口息息相干的食物、药品、保健操行业标准开展。放慢开展老年功用代偿产物市场，鞭策合用于医疗机构、养老机构及家庭的各种医疗东西、病愈辅具的研发消费。鞭策开展血糖仪、助听器、呼吸机等家庭医疗东西，满意高龄、抱病老年人的家庭顾问和照顾护士效劳需求。立异开辟聪慧安康产物，针对家庭、社区、机构等差别使用情况，开展安康办理类可穿着装备、便携式安康监测装备、自助式安康检测装备等聪慧安康医养康养产物。（市商务委、市科技局、市经济信息委、市市场羁系局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（三）鞭策养老机构展开医疗卫生效劳。撑持有前提的养老机构创办或内设医疗机构，为老年人供给优良便利的诊疗病愈照顾护士效劳。养老机构中具有前提的医疗机构可与签约医疗卫活力组成立双向转诊机制，严厉根据医疗卫活力构出出院尺度和双向转诊指征，为老年人供给持续、全流程的医疗卫生效劳。养老机构可经由过程效劳外包，拜托运营等方法，由医疗卫活力构为入住老年人供给医疗卫生效劳。撑持养老机构供给医疗效劳作为养老机构效劳和品级评定的主要内容，确保一切养老机构可以以不怜悯势供给医疗卫生安康效劳。（市卫生安康委、市民政局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（十二）增强地盘保证。各区县要根据有关请求，体例本区县医疗、养老效劳设备专项计划。市卫生安康委、市民政局别离牵头体例完美中间城区医疗、养老效劳设备专项计划，经核准后按法式归入相干疆土空间计划，实在保证医养分离机构建立开展用地。非营利性医养分离机构可依法利用国有划拨地盘，营利性医养分离机构该当以有偿方法用地。鼓舞处所完美社区综合效劳设备运维长效机制，对利用综合效劳设备展开医养分离效劳的，予以无偿或低偿利用。鼓舞契合计划用处的乡村个人建立用地依法用于医养分离机构建立。

　　（十三）减轻税费承担。落实各项税费优惠政策，经认定为非营利构造的社会办医养分离机构，对其契合前提的非营利性支出免征企业所得税，对其自用的房产、地盘，按划定享用房产税、城镇地盘利用税优惠政策。契合前提的医养分离机构享用小微企业等财税优惠政策。对在社区供给白天顾问、病愈照顾护士等效劳的机构，契合前提的按划定赐与税费减免、资金撑持、水电气热价钱优惠等搀扶。对医养分离机构按划定实施行政奇迹性免费优惠政策。（市财务局、重庆市税务局、市开展变革委、市经济信息委、按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（十四）拓宽投融资渠道。鼓舞社会办医养分离机构中的养老机构以股权融资、项目融资等方法筹集创办资金和开展资金。鼓舞金融机构按照医养分离特性，立异金融产物和金融效劳，拓展多元化投融资渠道，阐扬“投、贷重庆专科黉舍前十名、债、租、证”协同感化，加大金融对医养分离范畴的撑持力度。鼓舞探究完美典质存款政策，拓宽信贷包管物范畴贷包管物范畴。（重庆银保监局、市开展变革委、市计划天然资本局、市卫生安康委、市民政局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（九）鼓舞社会力气举行医养分离机构。当局对社会办医养分离机构地区总量不作计划限定。根据“非禁即入”准绳，不得设置并片面清算打消没有法令法例根据和不公道的前置审批事项，没有法令法例根据不得限定社会办医养分离机构的运营性子。撑持社会力气经由过程市场化运作方法举行医养分离机构，并按划定享用税费、投融资、用地等有关优惠政策。鼓舞各地接纳当局和社会本钱协作，经由过程公建民营、民办公助等方法，为老年人供给多条理、多样化医养分离效劳，逐渐构成当局指导、社会到场、市场驱动的安康养老开展格式。撑持社会办大型医养分离机构走团体化、连锁化开展门路。鼓舞保险公司、信任投资公司等金融机构作为投资主体举行医养分离机构。（市卫生安康委、市开展变革委、市民政局、市财务局、市计划天然资本局、市住房城乡建委、重庆市税务局、市市场羁系局、重庆银保监局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（十九）增强者材步队建立。扩展医养分离效劳步队，将医养分离人材步队建立别离归入卫生安康和养老效劳开展计划，撑持指导一般高校、职业院校（含技工院校）增设相干专业和课程，增强老年医学、病愈、照顾护士、安康办理、社工、老年效劳与办理等专业人材培育，扩展相干专业招生范围。兼顾现有资本，设立医养分离培训基地、病愈照顾护士培训基地、安定疗护病区或床位，有前提的处所可建立安定疗护中间，探究一般高校、职业院校、科研机构、医疗卫活力构重庆卫视现场直播、行业学会协会与医养分离机构协同培育手艺技强人材。分级分类对相干专业手艺职员及效劳职员停止专业妙技培训和宁静知识培训，医养分离机构要优先雇用培训及格的医疗照顾护士员和养老照顾护士员。

　　（二）增强医疗卫活力构与养老机构签约协作。倡导养老机构与周边的医疗卫活力构根据“便利就近、互惠互利”的准绳重庆卫视现场直播，展开多种情势的签约协作，进一步标准医疗卫活力构和养老机构协作内容、方法、用度，明白单方义务，成立健全安康指点、急济急诊、预定救治、按期巡诊、营业指点等协作机制，为协作养老机构中的老年人供给疾病防备、疾病诊治、病愈照顾护士及安定疗护等一体化的安康效劳，提拔签约效劳质量。确保入住老年人可以获得实时有用的医疗安康效劳。（市卫生安康委、市民政局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（四）提拔社区医养分离效劳才能。根据全市社区居野生老全笼盖方案，施行社区医养分离才能提拔工程，社区卫生效劳机构、州里卫生院或社区养老机构、敬老院操纵现有资本，内部改扩建一批社区（州里）医养分离效劳设备，重点为社区（州里）失能（含失智，下同）老年人供给集合或居家医养分离效劳。撑持新建社区卫生效劳机构与街道养老效劳中间，州里卫生院与州里养老效劳中间，村卫生室与乡村幸运院一体或毗连建立。有前提的下层医疗卫活力构可设置病愈、照顾护士、安定疗护病床和养老床位，量体裁衣展开家庭病床效劳。撑持有前提的州里（街道）养老效劳中间创办诊所、照顾护士院等医疗卫生效劳机构，逐渐进步照顾护士型养老床位比例。（市卫生安康委、市民政局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　为当真贯彻党中心、国务院关于医养分离事情的决议计划布置，按照国度卫生安康委、民政部等12部分结合印发的《关于深化促进医养分离开展的多少定见》（国卫老龄发〔2019〕60号）肉体，经市当局赞成，现就深化促进医养分离开展订定以下施行定见：

　　在不改动计划前提的条件下，许可盘活操纵城镇现有闲暇贸易用房、厂房、校舍、办公用房、培训设备及其他设备供给医养分离效劳，并合用过渡期政策，五年内持续按原用处和权益范例利用地盘；五年期满及触及让渡需打点相干用地手续的，可按新用处、新权益范例、市场价，以和谈方法打点用地手续重庆专科黉舍前十名。由非营利性机构利用的，原划拨地盘可持续划拨利用。（市计划天然资本局、市卫生安康委、市民政局、市财务局、市农业乡村委按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（五）促进医疗卫生效劳向家庭延长。以根本大众卫生效劳、老年病床成立、家庭大夫签约效劳为抓手，为老年人供给居家安康养老效劳。下层医疗卫活力构要根据国度根本大众卫生效劳请求，为辖区内老年人供给响应的医疗安康效劳。订定完美上门巡诊、家庭病床等医疗卫生效劳尺度，标准医疗和照顾护士效劳项目。做实做细家庭大夫签约效劳，家庭大夫团队为签约老年人做好“五个一”（一个专业医护团队，一份老年人安康档案，一次年度免费安康体检，一个年度安康办理计划，一个慢性病优点方）保证，对居家沉痾、失能及部门失能白叟供给“四项重点”（家庭病床、家庭巡诊、病愈照顾护士、安定疗护）效劳。（市卫生安康委、市民政局、市医保局、市开展变革委按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（十六）强化保险撑持。扩展根本医疗保险定点范畴。将契合前提的养老机构内设医疗机构，按划定归入城乡根本医疗保险定点范畴，正式运营3个月后便可提出定点申请，定点评价完成时限不得超越3个月工夫重庆卫视现场直播。对契合划定的转诊住院患者能够持续计较医保起付线，主动促进按病种、按疾病诊断相干分组（DRG）、按床日等多元复合的医保付出方法。

　　（十八）完美医疗效劳撑持轨制。医疗机构设置的医养分离、老年病、安定疗护等床位不列入均匀住院日统计目标。订定公立医疗机构展开养老效劳的价钱指点政策，免费尺度准绳上该当以实践效劳本钱为根底，综合市场供讨情况、大众接受才能等身分审定。充实阐扬价钱的杠杆调理感化，进步公立医疗机构展开养老效劳的主动性，具有招标前提的，鼓舞经由过程招标方法肯定免费尺度。（市卫生安康委、市开展变革委、市市场羁系局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　充实阐扬社会公益构造感化，加大对助老意愿效劳项目和构造的培养和撑持力度，鼓舞意愿效劳构造与医养分离机构结对展开效劳，经由过程展开意愿效劳赐与老年人更多关爱赐顾帮衬。鼓舞医疗机构、养老机构及其他专业机构为老年人家庭成员及家政效劳等从业职员供给照护和应抢救护培训。（市教委、市人力社保局、市开展变革委、市卫生安康委、市民政局、团市委、市妇联、重庆红十字会按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（七）增强医养分离信息化支持。操纵现有安康、养老等信息平台，经由过程同享体系，促进跨部分、跨地区的营业协同和信息资本同享，放慢数据尺度化和标准使用，逐渐成立同一的行业数据交流同享目标系统，打造笼盖居家、社区和机构的聪慧安康养老效劳收集。鼎力开展“互联网+老年安康”，鼓舞医疗机构面向医养分离机构（指同时具有医疗卫生天分和养老效劳才能的医疗卫活力构或养老机构）展开长途医疗效劳。完美住民电子安康档案并增强办理，在老年人免费安康体检完毕后1个月内见告其体检成果及安康指点倡议，以积年体检成果为根底，鼓舞操纵体征监测、穿着装备等聪慧安康养老产物和增值效劳，静态监测居家老年人的身材安康情况，为老年人成立持续性电子安康档案。增进电子安康档案在下层大众卫生效劳机构、养老机构和其他医疗机构的同享使用，为老年人供给针对性的安康办理效劳（含中医药安康办理效劳）。（市卫生安康委、市民政局、市大数据开展局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　厘清医疗卫生效劳和养老效劳的付出鸿沟，根本医疗保险基金只能用于付出契合根本医疗保证范畴的疾病诊治、医疗照顾护士、医疗病愈等医疗卫生效劳用度。

　　（十五）强化投入撑持。各区县要加大当局购置效劳力度，撑持契合前提的社会办医养分离机构承接本地大众卫生、根本医疗和根本养老等效劳。用于社会福利奇迹的彩票公益金要恰当撑持展开医养分离效劳。（市财务局、市开展变革委、市卫生安康委、市民政局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（六）开展中医药安康养老效劳。鞭策中医药与养老效劳交融开展，充实阐扬中医药在治未病、慢性病办理、疾病医治和病愈中的共同感化，推行中医药相宜手艺，加强中医药医养分离效劳才能。鼓舞中医病院增强与养老机构协作，为入住养老机构的老年人供给医疗巡诊、安康办理、保健征询、预定诊疗、急诊抢救、中医药摄生保健效劳。撑持有前提的中医病院展开中医医养分离效劳，鼓舞中医病院设置治未病科室，开设老年医学科、病愈科，增长老年病床数目，开设老年人救治绿色通道，提拔老年人常见疾病、多病发和慢性病诊疗才能。撑持养老机构开设中医诊所，供给具有中医特征的老年人摄生保健、医疗、病愈、照顾护士、安康办理效劳。鼓舞和撑持公立中医病院经由过程特许运营等方法，以品牌、手艺、人材、办理等劣势资本与养老机构展开协作。鼓舞中医病院、社区卫生效劳中间、州里卫生院与养老机构、社区养老效劳中间等协作，推行针灸、按摩、中医病愈等中医药相宜手艺，鞭策优良中医药资本进社区、进乡村、进家庭。成立中医药养老效劳实训基地，增强养老照护职员的中医药妙技培训，鼓舞中医医师在完成地点医疗机构事情使命的条件下，为养老机构事情职员供给中医保健和调度常识妙技培训。（市卫生安康委、市民政局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（十一）简化审批注销。各区县要当真贯彻落实市卫生安康委等部分《关于进一步做好医养分离机构审批注销事情的告诉》（渝卫发〔2019〕47号）请求，优化医养分离机构审批流程和情况。对养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、照顾护士站，打消行政审批，实施存案办理。举行二级及以下医疗机构的，实施设置审批与执业注销“两证合一”。医疗卫活力构操纵现有资本供给养老效劳的，触及建立、消防、食物宁静、卫生防疫等有关前提，可根据医疗卫活力构已具有的上述响应天分间接在民政部分停止注销存案，简化手续。（市卫生安康委、市民政局、市市场羁系局、市开展变革委、市住房城乡建委按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（一）拓展医疗卫活力构老年安康效劳功用。将老年病院、病愈病院、照顾护士院、安定疗护机构作为地区卫生计划重点，加大建立力度。增强市老年病病院建立，进步综合性病院为老年患者效劳才能。鼓舞二级以上综合病院开设老年医学科，增设老年病愈、照顾护士床位，展开老年慢性病防治和病愈照顾护士等事情。撑持公立病院资本丰硕地域主动稳妥将部门病院转型为病愈、照顾护士、安定疗护等继续性医疗机构。指导部门二级及以下病院转型开展成为收治沉痾、失能、半失能老年人的医养分离机构。（市卫生安康委、市民政局按职责合作卖力，各区县群众当局、开辟区管委会卖力）

　　（二十二）施行试点树模。在3个国度级医养分离树模区县根底上，持续展开医养分离试点树模区县和机构创立，对落实政策主动自动、成就凸起的地域，在项目立项、资金摆设等方面予以倾斜撑持，阐扬其树模动员感化，鞭策全市医养分离事情深化安康开展。